Предисловие автора
Уважаемый читатель!
В 1992 г. я опубликовал небольшой научный труд —
«Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает». В этой книге,
опираясь на данные собственных исследований и уже известные научные
факты, я попытался проанализировать результаты обследования и лечения
около 400 больных и на основании этого сформулировать возможные
закономерности возникновения и прогрессирования астмы.
Эта идея возникла не случайно, ибо я еще раньше близко познакомился с
возможностями современной вычислительной техники. Наверное, многие
помнят начало 90-х гг., когда в стране появились первые персональные
компьютеры — IBM PC XT и IBM PC AT. Благодаря помощи заграничных друзей и
спонсоров, в небольшом медицинском кооперативе «Пульмонолог»,
организованном мною в 1988 г., появились два компьютерных
спироанализатора и персональный компьютер. Сегодня подобной техникой
никого не удивишь, а в те годы это было целым богатством: компьютерная
спирометрия в Москве проводилась лишь в нескольких престижных клиниках.
Для меня необходимость в этом оборудовании не была вопросом престижа: к
тому времени я разработал специальную программу последовательного
фармакологического тестирования при исследовании функции внешнего
дыхания. И хотя реализовать ее можно было с помощью обычной спирографии
(что, собственно, и делалось), возникла сложность в скорости обработки
информации и возможности ее сохранения для последующего анализа. Ну а
самым замечательным свойством подаренной нам техники была как раз
возможность передачи результатов обследования в компьютер и хранения
информации в базе данных. Поэтому уже через год в моем компьютерном
архиве накопилось около 400–600 историй болезни.
Проводя повторное обследование лечившихся у нас больных и просматривая
архивы их историй болезни много и много раз, я открыл для себя
интересный факт. Сформулировать его можно следующим образом: ДИНАМИКА
БРОНХИАЛЬНОГО ОТВЕТА НА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ У КАЖДОГО АСТМАТИКА В
ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ, НА ФОНЕ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ, БЫЛА ОБРАТНОЙ ТОЙ, ЧТО
НАБЛЮДАЛАСЬ ВО ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ ПО МЕРЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БОЛЕЗНИ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ!
Мне показалось, что процесс восстановления здоровья (когда он
действительно имеет место) напоминает следование по всему пути,
пройденному болезнью, но в обратном направлении и с большей скоростью. И
я решил это проверить с помощью компьютерного статистического анализа.
Это оказалось делом непростым. Во-первых, предстояло «набить» в
специальные таблицы результаты обследования 400–500 больных и по десятку
параметров попытаться «нащупать» оптимальный критерий для их
распределения по группам. А во-вторых, — проанализировать в выделенных
группах динамику результатов обследования, и в первую очередь — реакцию
бронхиального дерева (его ответ) на различные фармакологические
вещества.
Найти нужный критерий формальными математическими методами не удалось:
параметров было слишком много и мой «хиленький» IBM PC XT компьютер
«зависал» через несколько часов непрерывной работы. Несколько месяцев
прошли безрезультатно: я тщетно бился и не мог найти тот единственный
критерий, следуя которому удалось бы ухватить «за хвост» истину. Я был
уже в отчаянии, но в одну из бессонных ночей понял, что ГЛАВНЫМ
КРИТЕРИЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПО ГРУППАМ ДОЛЖНА БЫТЬ РЕАКЦИЯ ИХ
БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА НА ИНГАЛЯЦИЮ АДРЕНАЛИНА — ЕСТЕСТВЕННОГО РЕГУЛЯТОРА
ФУНКЦИЙ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА.
Все остальное было, как говорят, делом техники. И через 3–4 мес. я
устроил презентацию своей небольшой книги «Эволюция астмы: адреналин
лечит, адреналин убивает» в НИИ возрастной физиологии и гигиены, где
меня после «ухода» из клиники «приютил» академик АПН СССР, доктор
медицинских наук, профессор Д.В. Колесов (за что я до сих пор ему очень
признателен).
Книга вышла небольшим тиражом и, несмотря на положительную рецензию и
неплохие отзывы, как мне кажется, не нашла своего читателя. Для
практических врачей научно-бюрократический стиль изложения, по-видимому,
оказался слишком сложным. А те, кто с этим постоянно сталкивается (я
имею в виду представителей официальной медицинской науки), вряд ли
обратили внимание на тоненький и плохо изданный невзрачный буклет. Ведь в
те годы отечественные теоретики все еще связывали астму с дисбалансом
адренорецепторов и нарушением внутриклеточной регуляции кальция. А на
практике проблему пытались решить экзотическими методами лечения
(гемосорбцией, плазмаферезом, экстракорпоральным облучением крови
лазером и ультрафиолетом) или довольно посредственными отечественными
сальбутамолом и пролонгированным теофиллином. К тому же российской
официальной науке, читающей только «свои» публикации, дела до меня не
было. Английский перевод основной части книги под названием «Evolution
in asthma: epinephrine healer versus epinephrine killer» был принят
научным комитетом Международного конгресса «Интерастма-93», и я был
приглашен выступить с докладом. Но по финансовым и организационным
обстоятельствам не смог этого сделать.
Глобальный пересмотр взглядов зарубежных специалистов (так называемый
«консенсус») — доклад под названием «International Consensus Report on
Diagnosis and Treatment of Asthma». (U. S. Department of Health and
Human Services, Bethesda, Maryland, 1992), с окончательным признанием
воспалительной природы астмы, открытой, кстати, еще в позапрошлом веке
Куршманом (H. Curschmann) и Лейденом (E. Leyden), в то время до
перестроечной России еще не дошел.
Прошло несколько лет. За это время я опубликовал статью для практических
врачей в одном из журналов (Солопов В.Н. Внезапная смерть при
бронхиальной астме (взгляд на проблему). Врач, 1994, № 4, с. 38–41) и
написал книгу для больных и врачей: «Астма. Врач и больной» (1-е и 2-е
издания), которая продавалась более 5 лет по всей России и странам
бывшего СССР. В этих публикациях отражены некоторые данные из книги
«Эволюция астмы…». Но неудовлетворенность от того, что мне не удалось в
полной мере донести до интересующихся этой проблемой основные положения
«Эволюции астмы…», осталась.
И вот в середине 90-х гг. принципиальное изложение «консенсуса» и
составленный на его основе доклад «Глобальная стратегия (инициатива)…»
наконец «докатились» до России, и официальные идеологи пульмонологии
объявили о революционном перевороте во взглядах на природу астмы и ее
лечение. Ну а основой этих «инноваций», как оказалось, является
применение небулайзеров (компрессорных распылителей аэрозолей) и
увеличение доз применяемых уже более полувека кортикостероидов. И
сейчас, на пике увлечения отечественной пульмонологии небулайзерами, я
понял, что настал час напомнить о себе, переработав и дополнив свой
ранее не замеченный труд. Ведь еще в середине 80-х гг., убедившись в
бессмысленности аэрозольной компрессорной — небулайзерной — терапии, я
стал активно разрабатывать ультразвуковую ингаляционную технологию
лечения астмы. И к началу 90-х гг. я поставил ее на поток в
организованном мною медицинском кооперативе «Пульмонолог». За 15 лет
практического применения ультразвуковых ингаляторов я убедился в
правильности выбранного мною пути и сформулировал свое отношение к
проблеме следующим образом.
АСТМА «НЕ ПОДОЗРЕВАЕТ» О ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕРЕСМОТРАХ ВЗГЛЯДОВ НА СВОЮ
ПРИРОДУ И «ЖИВЕТ» ПО ПРИСУЩИМ ЕЙ БИОЛОГИЧЕСКИМ ЗАКОНАМ — ЗАКОНАМ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ. И ЭВОЛЮЦИЯ БОЛЕЗНИ ОТ СВОЕГО
ДЕБЮТА ДО ФИНАЛА ЗАВИСИТ ОТ ВПОЛНЕ ЗАКОНОМЕРНЫХ ПРОЦЕССОВ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ
САМОЙ ПРИРОДОЙ, И ТОЛЬКО СЛЕДУЯ ИМ, МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ
АСТМАТИКА. Этому и посвящена книга. Надеюсь, она вас не разочарует.